俄罗斯第三代试管婴儿:先兆流产,是否需要保胎?

日期:2020-09-14 / 人气:

  先兆流产是临床上经常碰到的问题。但是否需要保胎?什么时候保胎,又该如何保胎?这些问题你都了解吗?今天为姐妹们整理了专家的保胎建议,满满干货要牢记哦!

  什么是先兆流产?

  停经后出现少量阴道出血,或伴有轻微下腹部或腰骶部疼痛。无妊娠物排出,宫颈口未开,子宫大小与停经时间相符合。经过休息或治疗后症状消失、妊娠继续者称为先兆流产。

  出现先兆流产不能盲目保胎,这个常识人们已经有所认知。我们知道近一半的流产,是胚胎自身存在基因问题,导致了自然的优胜劣汰,所以如果盲目保胎危害良多。

  无症状但早孕期孕酮低是否需要补黄体酮保胎?

  从末次月经第一天算起,如果孕期小于6周,即使孕酮低也并不预示可能发生流产。孕酮主要是由卵巢内黄体分泌,孕6周内黄体分泌孕酮并不稳定,还没有达到顶峰。因此,该阶段孕酮略低也不能说明什么问题(黄体期孕酮正常值:6.5-32.2ng/ml)。但如果孕期≥6周,孕酮就应该在25ng/ml以上。

  如何知道是否需要保胎?

  首先我们要明确,如果是第一次怀孕发生先兆流产症状,我们不建议保胎。

  因为研究表明,头胎流产的胎儿中染色体异常的比例占50%以上,所以发生流产常常是一个自然淘汰的过程。

  但如果第二胎以上(含)再次出现先兆流产的症状,就要做一些基本的检查。

  B超:孕期在6周以上,Beta-HCG大于1500-2000U/L,首先检查B超,确定胎儿是否生长在宫内,以及是否存活

  甲状腺功能:其次,要查甲状腺功能(TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、TG-Ab)、Beta-HCG、泌乳素、孕酮等激素指标。

  甲状腺功能过低或过高,均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中。甲减影响胎儿智力发育,甚至造成严重智力障碍时。

  同时,孕妇妊娠高血压的发病几率也会升高;孕酮的过低,会使得子宫肌细胞紧张产生宫缩,子宫内膜的分泌期改变不充分缺乏糖原者,都不利于胚胎的发育;有时候泌乳素会大幅度增高,可能导致流产;有时候餐后两小时血糖超标,可能预示糖代谢异常,或胰岛素抵抗,均能影响胎儿的发育以及流产;如果B超显示为宫内孕、胎儿存活,且前述的各项检查正常,那么可以考虑适当保胎。

  有三次以上流产史,可以诊断为习惯性流产。但是目前2次流产史者就往往会引起高度重视,需要在怀孕之前做全面的检查。

  特别需要指出的是:多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、代谢紊乱综合征是影响胚胎发育的重要因素,应该在怀孕前给予充分的调整和治疗。

  反复流产者经过上述的检查和调整治疗,才能考虑继续怀孕。并且根据个人具体情况的不同,在孕早期,即使没有出现先兆流产的征兆,也要采取主动的方式予以保胎。可以说,针对前述各种异常情况的治疗,都属于保胎治疗。绝不是通常认为的,只有用黄体酮才算是保胎治疗。